Resistencia á insulina, mecanicamente

Que é realmente resistente

A insulina instrúe aos músculos e á graxa para que absorban glucosa e di ao fígado que deixe de producilas. Na resistencia á insulina, esas instrucións son menos efectivas, polo que o páncreas compensa producindo máis. A glucosa no sangue mantense normal durante anos mentres a insulina aumenta — o que explica por que a condición está normalmente ben avanzada antes de que unha proba de glucosa rutinaria a detecte. A diabetes tipo 2 aparece cando a compensación falla.

Unha revisión sistemática do papel crucial e do mecanismo da resistencia á insulina nas enfermidades metabólicas é o mellor punto de entrada único ^[4].

Mecanismo da resistencia á insulina

Onde a explicación popular se equivoca

A historia común é: os carbohidratos aumentan a insulina, a insulina crónicamente alta causa resistencia, polo tanto, os carbohidratos causan resistencia á insulina. Cada paso contén algo verdadeiro, e a conclusión non se deriva.

• As poboacións que consumen dietas tradicionais moi ricas en carbohidratos históricamente tiveron taxas baixas de resistencia á insulina. A relación non é unha simple resposta á dose con carbohidratos dietéticos.
• A graxa ectópica é máis predictiva que a ingesta de carbohidratos. Os lípidos acumulándose dentro das células do fígado e dos músculos interfiren directamente na sinalización da insulina.
• O exceso de enerxía é o factor común ascendente. A sobrealimentación produce resistencia á insulina independentemente do macronutriente que entrega o exceso.
• A inactividade física é causal de forma independente. O músculo que non se usa dispón mal a glucosa, o que explica por que o repouso na cama induce resistencia á insulina medible en poucos días.

Que o reverte

A meta-análise do adestramento combinado aeróbico e de resistencia sobre o control glicémico ^[2] é digna de destacar porque o efecto é parcialmente independente do cambio de peso — o exercicio mellora a disposición de glucosa a través de mecanismos que non requiren que te fagas máis pequeno.

Condicións relacionadas

A resistencia á insulina está por debaixo de varias condicións que a miúdo se discuten por separado. A disfunción do tecido adiposo no síndrome de ovario poliquístico foi revisada sistematicamente ^[3], así como o papel da modificación do estilo de vida no SOP ^[6]. A diabetes gestacional comparte moito da mesma fisiopatoloxía ^[1]. E o papel do microbioma intestinal na diabetes tipo 2 foi revisado ^[7], unha área con fortes asociacións e débil evidencia causal nos humanos.

Os remedios herbais para o SOP tamén foron revisados sistematicamente ^[5] — incluídos aquí principalmente porque a revisión é unha demostración útil de que a literatura é escasa.

Preguntas comúns