Resistència a la insulina, mecanismes

Què és realment resistent

La insulina instrueix els músculs i el greix a absorbir glucosa i indica al fetge que deixi de produir-ne. En la resistència a la insulina, aquestes instruccions són menys efectives, així que el pàncrees compensa produint-ne més. La glucosa en sang es manté normal durant anys mentre la insulina augmenta — per això la condició sol estar ben avançada abans que una prova de glucosa rutinària la detecti. La diabetis tipus 2 apareix quan la compensació falla.

Una revisió sistemàtica del paper crucial i el mecanisme de la resistència a la insulina en les malalties metabòliques és el millor punt d'entrada únic ^[4].

Mecanisme de la resistència a la insulina

On es produeix l'error en el relat popular

La història comuna és: els carbohidrats augmenten la insulina, la insulina crònicament alta causa resistència, per tant, els carbohidrats causen resistència a la insulina. Cada pas conté alguna cosa de veritat, i la conclusió no es deriva.

• Les poblacions que consumeixen dietes tradicionals molt riques en carbohidrats han tingut històricament baixes taxes de resistència a la insulina. La relació no és una simple resposta a la dosi amb els carbohidrats dietètics.
• El greix ectòpic és més predictiu que la ingesta de carbohidrats. El lípid que s'acumula dins de les cèl·lules del fetge i dels músculs interfereix directament amb la senyalització de la insulina.
• L'excés d'energia és el factor comú a munt. L'excés d'alimentació produeix resistència a la insulina independentment del macronutrient que proporciona l'excés.
• La inactivitat física és causal de manera independent. El múscul que no s'utilitza disposa de glucosa de manera deficient, per això el repòs al llit induïx resistència a la insulina mesurable en pocs dies.

Què ho inverteix

La meta-anàlisi de l'entrenament aeròbic combinat amb l'entrenament de resistència sobre el control glucèmic ^[2] val la pena destacar-la perquè l'efecte és parcialment independent del canvi de pes — l'exercici millora la disposició de glucosa a través de mecanismes que no requereixen que et facis més petit.

Condicions relacionades

La resistència a la insulina es troba sota diverses condicions que sovint es discuteixen per separat. La disfunció del teixit adipós en el síndrome d'ovari poliquístic ha estat revisada sistemàticament ^[3], així com el paper de la modificació de l'estil de vida en el SOP ^[6]. La diabetis gestacional comparteix gran part de la mateixa fisiopatologia ^[1]. I el paper del microbioma intestinal en la diabetis tipus 2 ha estat revisat ^[7], una àrea amb fortes associacions i febles evidències causals en humans.

Els remeis herbals per al SOP també han estat revisats sistemàticament ^[5] — inclosos aquí principalment perquè la revisió és una demostració útil de com de feble és aquesta literatura.

Preguntes comunes