Rezistența la insulină, mecanic

Ce este de fapt rezistent

Insulina instruiește mușchii și grăsimea să absoarbă glucoza și îi spune ficatului să oprească producția acesteia. În cazul rezistenței la insulină, aceste instrucțiuni sunt mai puțin eficiente, astfel că pancreasul compensează prin producerea de mai multă insulină. Glicemia rămâne normală timp de ani de zile, în timp ce insulina crește — motiv pentru care condiția este de obicei bine avansată înainte ca un test de glucoză de rutină să o detecteze. Diabetul de tip 2 apare atunci când compensarea eșuează.

O revizuire sistematică a rolului crucial și mecanismului rezistenței la insulină în bolile metabolice este cel mai bun punct de plecare ^[4].

Mecanismul rezistenței la insulină

Unde se înșală explicația populară

Povestea comună este: carbohidrații cresc insulina, insulina cronic ridicată cauzează rezistență, prin urmare carbohidrații cauzează rezistența la insulină. Fiecare pas conține ceva adevărat, iar concluzia nu urmează.

• Populațiile care consumă diete tradiționale foarte bogate în carbohidrați au avut istoric rate scăzute de rezistență la insulină. Relația nu este o simplă doză-răspuns cu carbohidrații alimentari.
• Grăsimea ectopică este mai predictivă decât aportul de carbohidrați. Lipidele care se acumulează în interiorul celulelor hepatice și musculare interferează direct cu semnalizarea insulinei.
• Excesul de energie este factorul comun de sus. Supraalimentarea produce rezistență la insulină, indiferent de macronutrientul care furnizează surplusul.
• Inactivitatea fizică este cauzală în mod independent. Mușchiul care nu este folosit dispune de glucoză prost, motiv pentru care repausul la pat induce rezistență măsurabilă la insulină în câteva zile.

Ce o inversează

Meta-analiza antrenamentului aerobic combinat cu antrenamentul de rezistență asupra controlului glicemic ^[2] merită menționată deoarece efectul este parțial independent de schimbarea în greutate — exercițiul îmbunătățește eliminarea glucozei prin mecanisme care nu necesită să te micșorezi.

Condiții asociate

Rezistența la insulină se află sub mai multe condiții care sunt adesea discutate separat. Disfuncția țesutului adipos în sindromul ovarelor polichistice a fost revizuită sistematic ^[3], la fel ca și rolul modificării stilului de viață în PCOS ^[6]. Diabetul gestațional împărtășește multe din aceeași patofiziologie ^[1]. Și rolul microbiomului intestinal în diabetul de tip 2 a fost revizuit ^[7], un domeniu cu asocieri puternice și dovezi cauzale slabe la oameni.

Remediile pe bază de plante pentru PCOS au fost de asemenea revizuite sistematic ^[5] — incluse aici în principal pentru că revizuirea este o demonstrație utilă a cât de subțire este acea literatură.

Întrebări frecvente