Metabolism Review

Article

Una dieta baixa en carbohidrats crema més calories?

Actualitzat 4 min de lectura 40 citacions

Microscopi compost muntat sobre un banc de laboratori universitari
syed sajidul islam · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Durant anys, una de les afirmacions més populars en nutrició ha estat que les dietes baixes en carbohidrats cremen més calories que altres dietes amb la mateixa ingesta calòrica, un «avantatge metabòlic» que faria més fàcil perdre pes amb una ingesta idèntica. És una afirmació verificable, i s'ha verificat. Això és el que mostren realment les xifres.

L'afirmació, formulada amb precisió

La idea és mecanicista i plausible a primera vista: la ingesta de carbohidrats augmenta la insulina, la insulina afavoreix l'emmagatzematge de greix i pot suprimir l'oxidació de greix, així que una dieta amb menys carbohidrats i menys insulina hauria, en teoria, de deixar més energia disponible per cremar-se en lloc d'emmagatzemar-se, fins i tot amb la mateixa ingesta calòrica. Això s'anomena de vegades el model carbohidrat-insulina de l'obesitat. És una hipòtesi real amb una plausibilitat biològica real, que és precisament el motiu pel qual mereixia una prova directa en lloc d'un lloc permanent en el folklore dietètic.

Què van trobar els assaigs controlats

Una metaanàlisi que va reanalitzar 29 assaigs d'alimentació controlada va examinar específicament si les dietes baixes en carbohidrats augmenten la despesa energètica total en comparació amb dietes més altes en carbohidrats amb les mateixes calories [8]. Aquest és el tipus d'evidència adequat per a aquesta pregunta: l'alimentació controlada elimina l'error de registre que afecta els estudis de dieta en vida lliure, i igualar les calories aïlla la composició de la simple reducció calòrica; altrament, les dues coses són gairebé impossibles de separar, un problema que la pàgina de despesa energètica d'aquest lloc tracta en el context del seguiment dietètic en general.

Un assaig aleatoritzat separat va examinar la despesa energètica específicament durant el manteniment de la pèrdua de pes amb una dieta baixa en carbohidrats, en lloc de durant la pèrdua activa [16]. El manteniment és la prova més difícil i més rellevant, ja que és exactament el període en què la termogènesi adaptativa (la reducció de la despesa energètica que segueix la pèrdua de pes, tractada a la pàgina d'adaptació metabòlica d'aquest lloc) té més conseqüències.

Un tercer estudi va examinar directament la despesa energètica en repòs després d'una pèrdua de pes activa amb diferents composicions de macronutrients [3].

Llegint els assaigs amb honestedat

EstudiQuè aïlla realmentQuè no mostra
Reanàlisi de 29 assaigs d'alimentació controlada [8]Si el contingut de carbohidrats en si mateix, amb les mateixes calories, canvia la despesa energètica totalSi algun efecte trobat és prou gran com per ser rellevant en la pèrdua de pes real
Assaig de manteniment amb dieta baixa en carbohidrats [16]La despesa energètica específicament durant la fase de manteniment, no la pèrdua activaLa durabilitat a llarg termini més enllà del període de seguiment propi de l'assaig
Composició de macronutrients i despesa en repòs després de la pèrdua [3]La despesa en repòs específicament, no la despesa diària total, que també inclou l'activitatL'adherència en vida lliure, que és un determinant separat i sovint més gran del resultat

El patró en aquest conjunt de treballs és que un efecte d'avantatge metabòlic, si és que existeix en condicions estrictament controlades, és petit en relació amb l'efecte de simplement menjar menys, i els efectes petits mesurats en condicions d'alimentació de laboratori no es tradueixen de manera fiable en un avantatge real significatiu quan les persones s'alimenten per si mateixes. Això no vol dir que el carbohidrat i la insulina siguin irrellevants per a la regulació del pes; vol dir que l'afirmació específica que la restricció de carbohidrats augmenta de manera significativa les calories cremades, independentment del que es menja, no té un bon suport en el disseny d'assaig més sòlid disponible.

On la història de la insulina encara importa

Res d'això resol si la resistència a la insulina afecta la regulació del pes de manera més àmplia; això és una qüestió separada i més complicada, tractada a la pàgina de resistència a la insulina d'aquest lloc. El que sí que resol és una afirmació més concreta i específica: que reduir els carbohidrats amb les mateixes calories augmenta de manera fiable el nombre de calories que crema el cos. L'evidència dels assaigs per a aquesta afirmació específica és feble. Una dieta baixa en carbohidrats encara pot ser una manera eficaç de perdre pes per a moltes persones, normalment perquè fa més fàcil menjar menys en general, no perquè desbloqueja una crema extra de calories.

Preguntes freqüents

Llavors, reduir els carbohidrats al mateix nivell calòric ajuda a perdre més pes?
L'evidència controlada d'un avantatge significatiu en la despesa energètica total derivat només de la restricció de carbohidrats, amb les mateixes calories, és feble [8].
Per què la gent sent que les dietes baixes en carbohidrats «simplement els funcionen»?
Molt probablement perquè les dietes baixes en carbohidrats tendeixen a ser més saciants per a moltes persones i més fàcils de mantenir en dèficit calòric: un efecte d'adherència, no necessàriament metabòlic.
El model carbohidrat-insulina de l'obesitat és erroni?
La predicció específica sobre la despesa energètica total d'aquest model no s'ha sostingut bé en els assaigs d'alimentació controlada més estrictes, tot i que el paper més ampli de la insulina en la regulació del pes continua sent una àrea de recerca activa; vegeu la pàgina de resistència a la insulina.
Això s'aplica per igual durant la pèrdua de pes activa i durant el manteniment?
L'assaig de la fase de manteniment i els estudis de pèrdua activa apunten tots dos en la mateixa direcció, però mesuren coses diferents (la despesa específica de la fase de manteniment enfront de la despesa en repòs després de la pèrdua), de manera que són evidències complementàries més que idèntiques [16] [3].
Plat d'esmorzar amb tortilla, ous remenats, formatge, verdures i suc de taronja
Presentat per mostrar els cinc grups d'aliments utilitzats en les pautes dietètiques dels Estats Units. U.S. Department of Agriculture · Public domain · Wikimedia Commons

Lectura relacionada

Les evidències darrere d'aquesta pàgina Un gràfic de barres apilades que mostra la composició de les 18 publicacions citades en aquesta pàgina per tipus d'estudi. 91333meta-analysis (9)randomised trial (13)review (3)other (3)
28 publicacions, 1989–2025. Això és una combinació de proves i síntesis, des de la qual una afirmació sobre la causa és raonable. Font: la pròpia llista de cites d'aquesta pàgina, a continuació.

Referències

Cada cita a continuació enllaça amb el registre original revisat per parells a PubMed o a través de DOI. Res d'això és un substitut del consell mèdic.

  1. Describing Energy Expenditure in Children with a Chronic Disease: A Systematic Review Luo B, Davidson ZE, O'Brien K, et al. · Advances in nutrition (Bethesda, Md.) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38432591Full text
  2. Total energy expenditure measured using doubly labeled water in adults with major chronic diseases: a systematic review Purcell SA, Craven SA, Limon-Miro AT, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2024 · Systematic review DOIPubMed 39209153Full text
  3. The effects of dietary macronutrient composition on resting energy expenditure following active weight loss: A systematic review and meta-analysis Ho DKN, Liao YC, Mayasari NR, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38697953
  4. Validity of dietary assessment methods compared with doubly labeled water in children: A systematic review and meta-analysis Mehranfar S, Jalilpiran Y, Jafari A, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38783784
  5. Estimates of Resting Energy Expenditure and Total Energy Expenditure Using Predictive Equations for Individuals After Bariatric Surgery: a Systematic Review with Meta-analysis Macena ML, Silva Júnior AE, Melo JM, et al. · Obesity surgery · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37889369
  6. Estimates of resting energy expenditure and total energy expenditure using predictive equations in adults with overweight and obesity: a systematic review with meta-analysis Macena ML, Paula DTDC, da Silva Júnior AE, et al. · Nutrition reviews · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 35551409
  7. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A 2019 Evidence Analysis Center Evidence-Based Practice Guideline Hanson C, Bowser EK, Frankenfield DC, et al. · Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics · 2021 · Systematic review DOIPubMed 32081589
  8. Do Lower-Carbohydrate Diets Increase Total Energy Expenditure? An Updated and Reanalyzed Meta-Analysis of 29 Controlled-Feeding Studies Ludwig DS, Dickinson SL, Henschel B, et al. · The Journal of nutrition · 2021 · Meta-analysis DOIPubMed 33274750Full text
  9. Does increased exercise or physical activity alter ad-libitum daily energy intake or macronutrient composition in healthy adults? A systematic review Donnelly JE, Herrmann SD, Lambourne K, et al. · PloS one · 2014 · Systematic review DOIPubMed 24454704Full text
  10. Estimating activity energy expenditure: how valid are physical activity questionnaires? Neilson HK, Robson PJ, Friedenreich CM, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2008 · Meta-analysis DOIPubMed 18258615
  11. Adaptive Thermogenesis After Hypocaloric Low-Carbohydrate Versus Low-Fat Diets in African American Women: A Secondary Analysis Lopez Torres SY, Gower BA, Garvey WT, et al. · Obesity (Silver Spring, Md.) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40931394Full text
  12. Measuring dietary intake among participants with a urea cycle disorder using standard diet records or a novel food photography app Sim E, Gregor A, MacLeod E, et al. · Molecular genetics and metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41242089Full text
  13. A Randomized, Crossover Trial Assessing Appetite, Energy Metabolism, Blood Biomarkers, and Ad Libitum Food Intake Responses to a Mid-Morning Pecan Snack vs. an Equicaloric High-Carbohydrate Snack in Healthy Volunteers with Overweight/Obesity Peters JC, Breen JA, Pan Z, et al. · Nutrients · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38999832Full text
  14. Effect of Sleep Extension on Objectively Assessed Energy Intake Among Adults With Overweight in Real-life Settings: A Randomized Clinical Trial Tasali E, Wroblewski K, Kahn E, et al. · JAMA internal medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35129580Full text
  15. Energy balance in hypothalamic obesity in response to treatment with a once-weekly GLP-1 receptor agonist Shoemaker AH, Silver HJ, Buchowski M, et al. · International journal of obesity (2005) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34975146Full text
  16. A high-carbohydrate diet lowers the rate of adipose tissue mitochondrial respiration Bikman BT, Shimy KJ, Apovian CM, et al. · European journal of clinical nutrition · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35177807Full text
  17. Impaired Metabolic Flexibility to High-Fat Overfeeding Predicts Future Weight Gain in Healthy Adults Begaye B, Vinales KL, Hollstein T, et al. · Diabetes · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31712321Full text
  18. Compensatory mechanisms activated with intermittent energy restriction: A randomized control trial Coutinho SR, Halset EH, Gåsbakk S, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28446382
  19. Meal timing effects on insulin sensitivity and intrahepatic triglycerides during weight loss Versteeg RI, Ackermans MT, Nederveen AJ, et al. · International journal of obesity (2005) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28811653
  20. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30429127Full text
  21. A randomized cross-over study of the effects of macronutrient composition and meal frequency on GLP-1, ghrelin and energy expenditure in humans Ingves S, Vilhelmsson N, Ström E, et al. · Peptides · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28487141
  22. Isocaloric Diets High in Animal or Plant Protein Reduce Liver Fat and Inflammation in Individuals With Type 2 Diabetes Markova M, Pivovarova O, Hornemann S, et al. · Gastroenterology · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27765690
  23. Breakfast Macronutrient Composition Influences Thermic Effect of Feeding and Fat Oxidation in Young Women Who Habitually Skip Breakfast Neumann BL, Dunn A, Johnson D, et al. · Nutrients · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27517958Full text
  24. The doubly labeled water method produces highly reproducible longitudinal results in nutrition studies Wong WW, Roberts SB, Racette SB, et al. · The Journal of nutrition · 2014 · Randomised controlled trial DOIPubMed 24523488Full text
  25. Impact of energy restriction with or without resistance training on energy metabolism in overweight and obese postmenopausal women: a Montreal Ottawa New Emerging Team group study St-Onge M, Rabasa-Lhoret R, Strychar I, et al. · Menopause (New York, N.Y.) · 2013 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22968252
  26. Caffeine intake, short bouts of physical activity, and energy expenditure: a double-blind randomized crossover trial Júdice PB, Matias CN, Santos DA, et al. · PloS one · 2013 · Randomised controlled trial DOIPubMed 23869233Full text
  27. Effect of dietary protein content on weight gain, energy expenditure, and body composition during overeating: a randomized controlled trial Bray GA, Smith SR, de Jonge L, et al. · JAMA · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22215165Full text
  28. Validation of a pre-coded food record for infants and young children Gondolf UH, Tetens I, Hills AP, et al. · European journal of clinical nutrition · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 21829216
  29. Approaches for quantifying energy intake and %calorie restriction during calorie restriction interventions in humans: the multicenter CALERIE study Racette SB, Das SK, Bhapkar M, et al. · American journal of physiology. Endocrinology and metabolism · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22127229Full text
  30. Short sleep duration increases energy intakes but does not change energy expenditure in normal-weight individuals St-Onge MP, Roberts AL, Chen J, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2011 · Randomised controlled trial DOIPubMed 21715510Full text
  31. Monitoring energy intake: a hand-held personal digital assistant provides accuracy comparable to written records McClung HL, Sigrist LD, Smith TJ, et al. · Journal of the American Dietetic Association · 2009 · Randomised controlled trial DOIPubMed 19559143
  32. Effect of dietary macronutrient composition under moderate hypocaloric intake on maternal adaptation during lactation Mohammad MA, Sunehag AL, Haymond MW · The American journal of clinical nutrition · 2009 · Randomised controlled trial DOIPubMed 19386740Full text
  33. Calcium and dairy product modulation of lipid utilization and energy expenditure Teegarden D, White KM, Lyle RM, et al. · Obesity (Silver Spring, Md.) · 2008 · Randomised controlled trial DOIPubMed 18421269
  34. A diet enriched in eicosapentanoic acid, gamma-linolenic acid and antioxidants in the prevention of new pressure ulcer formation in critically ill patients with acute lung injury: A randomized, prospective, controlled study Theilla M, Singer P, Cohen J, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2007 · Randomised controlled trial DOIPubMed 17933438
  35. A MUFA-rich diet improves posprandial glucose, lipid and GLP-1 responses in insulin-resistant subjects Paniagua JA, de la Sacristana AG, Sánchez E, et al. · Journal of the American College of Nutrition · 2007 · Randomised controlled trial DOIPubMed 17914131
  36. Training, muscle volume, and energy expenditure in nonobese American girls Eliakim A, Scheett T, Allmendinger N, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11133891
  37. Dietary composition and physiologic adaptations to energy restriction Agus MS, Swain JF, Larson CL, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2000 · Randomised controlled trial DOIPubMed 10731495Full text
  38. Components of total energy expenditure in healthy young women are not affected after 14 days of feeding with medium-versus long-chain triglycerides Papamandjaris AA, White MD, Jones PJ · Obesity research · 1999 · Randomised controlled trial DOIPubMed 10348498
  39. Validity and reliability of reported dietary intake data Howat PM, Mohan R, Champagne C, et al. · Journal of the American Dietetic Association · 1994 · Randomised controlled trial DOIPubMed 8300993
  40. Genes, lifestyles and obesity Marti A, Moreno-Aliaga MJ, Hebebrand J, et al. · International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity · 2004 · Review DOIPubMed 15543216

Aquesta pàgina va ser traduïda automàticament de l'anglès. Les cites i els números no han canviat. Llegiu l'original en anglès si alguna cosa sona estranya. Llegiu l'original en anglès