Metabolism Review

Статия

Изгаря ли нисковъглехидратната диета повече калории?

Updated 3 min read 29 citations

Комплексен микроскоп, настроен на лабораторна маса в университет
syed sajidul islam · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

От години едно от най-популярните твърдения в диетологията е, че нисковъглехидратните диети изгарят повече калории от другите диети при еднакъв калориен прием — „метаболитно предимство“, което би улеснило отслабването при идентичен прием. Това е проверимо твърдение и то е било проверено. Ето какво всъщност показват числата.

Твърдението, точно формулирано

Идеята е механистична и на пръв поглед правдоподобна: приемът на въглехидрати повишава инсулина, инсулинът насърчава складирането на мазнини и може да потиска окислението на мазнините, така че диета с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-нисък инсулин теоретично би трябвало да остави повече енергия налична за изгаряне, вместо за складиране — дори при еднакъв калориен прием. Това понякога се нарича въглехидратно-инсулиновия модел на затлъстяването. Това е реална хипотеза с реална биологична правдоподобност, и точно затова тя заслужаваше пряка проверка, а не постоянно място в диетичния фолклор.

Какво показаха контролираните изпитвания

Мета-анализ, преразглеждащ 29 контролирани изпитвания с хранене, разглежда конкретно дали нисковъглехидратните диети увеличават общия енергоразход в сравнение с високовъглехидратните диети при еднакви калории [8]. Това е правилният вид доказателство за този въпрос: контролираното хранене премахва грешката при отчитане, която измъчва изследванията в свободни условия на живот, а изравняването на калориите изолира състава от простото намаляване на калориите — двете иначе са почти невъзможни за разделяне, проблем, който страницата на този сайт за енергоразход разглежда в контекста на проследяването на храненето като цяло.

Отделно рандомизирано изпитване изследва енергоразхода конкретно по време на поддържането на теглото след отслабване при нисковъглехидратна диета, а не по време на активното отслабване [16]. Поддържането е по-трудният и по-релевантен тест, тъй като именно това е периодът, в който адаптивната термогенеза — намаляването на енергоразхода, което следва отслабването и е разгледано на страницата на този сайт за метаболитна адаптация — е с най-голямо значение.

Трето изследване разглежда директно енергоразхода в покой след активно отслабване при различни състави на макронутриентите [3].

Честно прочитане на изпитванията

ИзследванеКакво всъщност изолираКакво не показва
Преразглеждане на 29 изпитвания с контролирано хранене [8]Дали самото съдържание на въглехидрати, при еднакви калории, променя общия енергоразходДали установеният ефект е достатъчно голям, за да има значение за отслабването в реалния живот
Изпитване за поддържане на теглото при нисковъглехидратна диета [16]Енергоразхода конкретно по време на фазата на поддържане, а не на активното отслабванеДългосрочната устойчивост след периода на проследяване на самото изпитване
Състав на макронутриентите и енергоразход в покой след отслабване [3]Конкретно енергоразхода в покой, а не общия дневен енергоразход, който включва и активносттаПридържането в реални условия на живот, което е отделен и често по-голям определящ фактор за резултата

Моделът в тази съвкупност от изследвания е, че ефектът на метаболитно предимство, ако изобщо съществува при строго контролирани условия, е малък спрямо ефекта от простото ядене на по-малко — а малките ефекти, измерени при лабораторни условия на хранене, не се превръщат надеждно в значимо предимство в реалния свят, когато хората се хранят сами. Това не означава, че въглехидратите и инсулинът са без значение за регулирането на теглото; то означава, че конкретното твърдение, че ограничаването на въглехидратите значимо повишава изгорените калории, независимо от това какво се яде, не е добре подкрепено от най-силния наличен дизайн на изпитване.

Къде историята с инсулина все още има значение

Нищо от това не изяснява дали инсулиновата резистентност влияе на регулирането на теглото по-общо — това е отделен и по-сложен въпрос, разгледан на страницата на този сайт за инсулинова резистентност. Това изяснява по-тясно, конкретно твърдение: че намаляването на въглехидратите при еднакви калории надеждно увеличава броя на калориите, които тялото ви изгаря. Доказателствата от изпитвания за това конкретно твърдение са слаби. Нисковъглехидратната диета все пак може да е ефективен начин за отслабване за много хора — обикновено защото улеснява по-малкото хранене като цяло, а не защото отключва допълнително изгаряне на калории.

Често задавани въпроси

Тогава намаляването на въглехидратите при същото ниво на калории помага ли да отслабнете повече?
Контролираните доказателства за значимо предимство в общия енергоразход единствено от ограничаването на въглехидратите, при еднакви калории, са слаби [8].
Защо на хората им се струва, че нисковъглехидратните диети „просто работят“ за тях?
Най-вероятно защото нисковъглехидратните диети обикновено засищат повече много хора и са по-лесни за поддържане при калориен дефицит — ефект на придържането, а не непременно метаболитен ефект.
Погрешен ли е въглехидратно-инсулиновия модел на затлъстяването?
Конкретното предсказание на този модел за общия енергоразход не се потвърждава добре в най-строгите контролирани изпитвания с хранене, макар че по-широката роля на инсулина в регулирането на теглото остава активна област на изследване — вижте страницата за инсулинова резистентност.
Важи ли това еднакво по време на активно отслабване и по време на поддържане?
Изпитването за фазата на поддържане и изследванията на активното отслабване сочат в една и съща посока, но измерват различни неща — енергоразхода конкретно във фазата на поддържане спрямо енергоразхода в покой след отслабване — така че те са допълващи се, а не идентични доказателства [16] [3].
Закуска с тортила, scrambled eggs, сирене, зеленчуци и портокалов сок
Подредени, за да покажат всичките пет хранителни групи, използвани в диетичните насоки на Съединените щати. U.S. Department of Agriculture · Public domain · Wikimedia Commons
Доказателствата зад тази страница Стълбов график, показващ състава на 18-те публикации, цитирани на тази страница, по тип на изследването. 91333meta-analysis (9)randomised trial (13)review (3)other (3)
28 публикации, 1989–2025. Това е смес от проучвания и синтези, от която е разумно да се направи твърдение за причинност. Източник: списъкът с цитати на тази страница, по-долу.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Describing Energy Expenditure in Children with a Chronic Disease: A Systematic Review Luo B, Davidson ZE, O'Brien K, et al. · Advances in nutrition (Bethesda, Md.) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38432591Full text
  2. Total energy expenditure measured using doubly labeled water in adults with major chronic diseases: a systematic review Purcell SA, Craven SA, Limon-Miro AT, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2024 · Systematic review DOIPubMed 39209153Full text
  3. The effects of dietary macronutrient composition on resting energy expenditure following active weight loss: A systematic review and meta-analysis Ho DKN, Liao YC, Mayasari NR, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38697953
  4. Validity of dietary assessment methods compared with doubly labeled water in children: A systematic review and meta-analysis Mehranfar S, Jalilpiran Y, Jafari A, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38783784
  5. Estimates of Resting Energy Expenditure and Total Energy Expenditure Using Predictive Equations for Individuals After Bariatric Surgery: a Systematic Review with Meta-analysis Macena ML, Silva Júnior AE, Melo JM, et al. · Obesity surgery · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37889369
  6. Estimates of resting energy expenditure and total energy expenditure using predictive equations in adults with overweight and obesity: a systematic review with meta-analysis Macena ML, Paula DTDC, da Silva Júnior AE, et al. · Nutrition reviews · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 35551409
  7. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A 2019 Evidence Analysis Center Evidence-Based Practice Guideline Hanson C, Bowser EK, Frankenfield DC, et al. · Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics · 2021 · Systematic review DOIPubMed 32081589
  8. Do Lower-Carbohydrate Diets Increase Total Energy Expenditure? An Updated and Reanalyzed Meta-Analysis of 29 Controlled-Feeding Studies Ludwig DS, Dickinson SL, Henschel B, et al. · The Journal of nutrition · 2021 · Meta-analysis DOIPubMed 33274750Full text
  9. Does increased exercise or physical activity alter ad-libitum daily energy intake or macronutrient composition in healthy adults? A systematic review Donnelly JE, Herrmann SD, Lambourne K, et al. · PloS one · 2014 · Systematic review DOIPubMed 24454704Full text
  10. Adaptive Thermogenesis After Hypocaloric Low-Carbohydrate Versus Low-Fat Diets in African American Women: A Secondary Analysis Lopez Torres SY, Gower BA, Garvey WT, et al. · Obesity (Silver Spring, Md.) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40931394Full text
  11. A Randomized, Crossover Trial Assessing Appetite, Energy Metabolism, Blood Biomarkers, and Ad Libitum Food Intake Responses to a Mid-Morning Pecan Snack vs. an Equicaloric High-Carbohydrate Snack in Healthy Volunteers with Overweight/Obesity Peters JC, Breen JA, Pan Z, et al. · Nutrients · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38999832Full text
  12. Effect of Sleep Extension on Objectively Assessed Energy Intake Among Adults With Overweight in Real-life Settings: A Randomized Clinical Trial Tasali E, Wroblewski K, Kahn E, et al. · JAMA internal medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35129580Full text
  13. Energy balance in hypothalamic obesity in response to treatment with a once-weekly GLP-1 receptor agonist Shoemaker AH, Silver HJ, Buchowski M, et al. · International journal of obesity (2005) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34975146Full text
  14. A high-carbohydrate diet lowers the rate of adipose tissue mitochondrial respiration Bikman BT, Shimy KJ, Apovian CM, et al. · European journal of clinical nutrition · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35177807Full text
  15. Compensatory mechanisms activated with intermittent energy restriction: A randomized control trial Coutinho SR, Halset EH, Gåsbakk S, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28446382
  16. Meal timing effects on insulin sensitivity and intrahepatic triglycerides during weight loss Versteeg RI, Ackermans MT, Nederveen AJ, et al. · International journal of obesity (2005) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28811653
  17. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30429127Full text
  18. Breakfast Macronutrient Composition Influences Thermic Effect of Feeding and Fat Oxidation in Young Women Who Habitually Skip Breakfast Neumann BL, Dunn A, Johnson D, et al. · Nutrients · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27517958Full text
  19. The doubly labeled water method produces highly reproducible longitudinal results in nutrition studies Wong WW, Roberts SB, Racette SB, et al. · The Journal of nutrition · 2014 · Randomised controlled trial DOIPubMed 24523488Full text
  20. Effect of dietary protein content on weight gain, energy expenditure, and body composition during overeating: a randomized controlled trial Bray GA, Smith SR, de Jonge L, et al. · JAMA · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22215165Full text
  21. Training, muscle volume, and energy expenditure in nonobese American girls Eliakim A, Scheett T, Allmendinger N, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11133891
  22. Dietary composition and physiologic adaptations to energy restriction Agus MS, Swain JF, Larson CL, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2000 · Randomised controlled trial DOIPubMed 10731495Full text
  23. Validity and reliability of reported dietary intake data Howat PM, Mohan R, Champagne C, et al. · Journal of the American Dietetic Association · 1994 · Randomised controlled trial DOIPubMed 8300993
  24. Genes, lifestyles and obesity Marti A, Moreno-Aliaga MJ, Hebebrand J, et al. · International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity · 2004 · Review DOIPubMed 15543216
  25. Macronutrient composition and food selection Flatt JP · Obesity research · 2001 · Review DOIPubMed 11707551
  26. Use of the doubly labeled water method for measurement of energy expenditure, total body water, water intake, and metabolizable energy intake in humans and small animals Roberts SB · Canadian journal of physiology and pharmacology · 1989 · Review DOIPubMed 2692794
  27. Energy expenditure and obesity across the economic spectrum McGrosky A, Luke A, Arab L, et al. · Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America · 2025 · Journal article DOIPubMed 40658837Full text
  28. Training volume and total energy expenditure of an Olympic and Ironman world champion: approaching the upper limits of human capabilities Dasa MS, Bu OA, Sandbakk Ø, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2024 · Journal article DOIPubMed 39480269
  29. Constrained Total Energy Expenditure and Metabolic Adaptation to Physical Activity in Adult Humans Pontzer H, Durazo-Arvizu R, Dugas LR, et al. · Current biology : CB · 2016 · Journal article DOIPubMed 26832439Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original