Metabolism Review

Статия

Диета с ниско съдържание на въглехидрати и калории

Updated 3 min read 40 citations

Сложен микроскоп, поставен на лабораторна маса в университет
syed sajidul islam · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

От години едно от най-популярните твърдения в диетологията е, че нисковъглехидратните диети изгарят повече калории от другите диети при еднакъв калориен прием — „метаболично предимство“, което би улеснило отслабването при идентичен прием. Това е твърдение, което подлежи на проверка, и то е проверено. Ето какво всъщност показват данните.

Твърдението, точно формулирано

Идеята е механистична и на пръв поглед правдоподобна: приемът на въглехидрати повишава инсулина, инсулинът насърчава натрупването на мазнини и може да потиска окисляването на мазнини, така че диета с по-нисък прием на въглехидрати и по-нисък инсулин теоретично би оставила повече енергия за изгаряне, а не за складиране — дори при еднакъв калориен прием. Това понякога се нарича въглехидратно-инсулиновия модел на затлъстяването. Това е реална хипотеза с реална биологична правдоподобност, точно затова тя заслужаваше директна проверка, а не постоянно място в диетичния фолклор.

Какво показаха контролираните проучвания

Мета-анализ, който преразгледа 29 контролирани хранителни проучвания, разгледа конкретно дали нисковъглехидратните диети увеличават общия енергоразход в сравнение с диетите с по-високо съдържание на въглехидрати при еднакви калории [8]. Това е точният вид доказателства за този въпрос: контролираното хранене премахва грешката при самоотчитане, която тормози проучванията при свободно хранене, а изравняването на калориите изолира състава от простото намаляване на калориите — иначе двете почти не могат да бъдат разделени, проблем, който страницата на този сайт за енергоразход разглежда в контекста на следенето на храненето изобщо.

Отделно рандомизирано проучване изследва енергоразхода конкретно по време на поддържането на постигнатото отслабване при нисковъглехидратна диета, а не по време на активното отслабване [17]. Поддържането е по-трудният и по-релевантен тест, тъй като точно това е периодът, в който адаптивната термогенеза — намаляването на енергоразхода след отслабване, разгледано на страницата на този сайт за метаболитна адаптация — е с най-голямо значение.

Трето проучване разгледа директно енергоразхода в покой след активно отслабване при различни съотношения на макронутриентите [3].

Честен прочит на проучванията

ПроучванеКакво всъщност изолираКакво не показва
Преразглеждане на 29 контролирани хранителни проучвания [8]Дали самото съдържание на въглехидрати, при еднакви калории, променя общия енергоразходДали установеният ефект е достатъчно голям, за да има значение за реалното отслабване
Проучване за поддържане на нисковъглехидратна диета [17]Енергоразход конкретно по време на фазата на поддържане, а не на активното отслабванеДълготрайност извън периода на проследяване в самото проучване
Състав на макронутриентите и енергоразход в покой след отслабване [3]Конкретно енергоразходът в покой, а не общият дневен енергоразход, който включва и активносттаПридържането при свободно хранене, което е отделен и често по-голям определящ фактор за резултата

Общата картина от тези изследвания е, че ефект от „метаболично предимство“, ако въобще съществува при строго контролирани условия, е малък спрямо ефекта от простото ядене на по-малко храна — а малките ефекти, измерени при лабораторни условия на хранене, не се превръщат надеждно в значимо предимство в реалния живот, когато хората сами се хранят. Това не означава, че въглехидратите и инсулинът са без значение за регулирането на телесното тегло; то означава, че конкретното твърдение, че ограничаването на въглехидратите значимо увеличава изгорените калории, независимо от това какво се яде, не е добре подкрепено от най-надеждния наличен дизайн на проучване.

Къде инсулиновата теория все още има значение

Нищо от това не решава въпроса дали инсулиновата резистентност влияе върху регулирането на телесното тегло по-общо — това е отделен и по-сложен въпрос, разгледан на страницата на този сайт за инсулинова резистентност. То решава по-тясно, конкретно твърдение: че намаляването на въглехидратите при еднакви калории надеждно увеличава броя на калориите, които тялото ви изгаря. Доказателствата от проучванията за това конкретно твърдение са слаби. Нисковъглехидратната диета все пак може да бъде ефективен начин за отслабване за много хора — обикновено защото улеснява по-ниския общ хранителен прием, а не защото отключва допълнително изгаряне на калории.

Често задавани въпроси

Значи намаляването на въглехидратите при същия калориен прием помага ли за по-голямо отслабване?
Контролираните доказателства за значимо предимство в общия енергоразход единствено от ограничаването на въглехидратите, при еднакви калории, са слаби [8].
Защо на хората им се струва, че нисковъглехидратните диети „просто им действат“?
Най-вероятно защото нисковъглехидратните диети обикновено засищат по-добре много хора и са по-лесни за поддържане при калориен дефицит — ефект от придържането, а не непременно метаболитен ефект.
Грешен ли е въглехидратно-инсулиновият модел на затлъстяването?
Конкретното предвиждане на този модел за общия енергоразход не се потвърждава добре в най-строго контролираните хранителни проучвания, макар че по-общата роля на инсулина в регулирането на телесното тегло остава активна изследователска област — вижте страницата за инсулинова резистентност.
Важи ли това еднакво по време на активно отслабване и по време на поддържане?
Проучването за фазата на поддържане и проучванията за активно отслабване сочат в една и съща посока, но измерват различни неща — конкретно енергоразход във фазата на поддържане срещу енергоразход в покой след отслабване — така че те са допълващи се, а не идентични доказателства [17] [3].
Закуска с тортила, бъркани яйца, сирене, зеленчуци и портокалов сок
Подредено, за да покаже всичките пет групи храни, използвани в диетичните препоръки на Съединените щати. U.S. Department of Agriculture · Public domain · Wikimedia Commons

Свързани статии

Доказателствата зад тази страница Диаграма с натрупани стълбове, показваща състава на 31-те публикации, цитирани на тази страница, по вид проучване. 91633meta-analysis (9)randomised trial (16)review (3)other (3)
31 публикации, 1989–2025. Това е съчетание, включващо както изпитвания, така и обзорни анализи, което е позицията, от която твърдение за причинност е разумно. Източник: собствения списък с цитирания на тази страница, по-долу.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Describing Energy Expenditure in Children with a Chronic Disease: A Systematic Review Luo B, Davidson ZE, O'Brien K, et al. · Advances in nutrition (Bethesda, Md.) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38432591Full text
  2. Total energy expenditure measured using doubly labeled water in adults with major chronic diseases: a systematic review Purcell SA, Craven SA, Limon-Miro AT, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2024 · Systematic review DOIPubMed 39209153Full text
  3. The effects of dietary macronutrient composition on resting energy expenditure following active weight loss: A systematic review and meta-analysis Ho DKN, Liao YC, Mayasari NR, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38697953
  4. Validity of dietary assessment methods compared with doubly labeled water in children: A systematic review and meta-analysis Mehranfar S, Jalilpiran Y, Jafari A, et al. · Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38783784
  5. Estimates of Resting Energy Expenditure and Total Energy Expenditure Using Predictive Equations for Individuals After Bariatric Surgery: a Systematic Review with Meta-analysis Macena ML, Silva Júnior AE, Melo JM, et al. · Obesity surgery · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37889369
  6. Estimates of resting energy expenditure and total energy expenditure using predictive equations in adults with overweight and obesity: a systematic review with meta-analysis Macena ML, Paula DTDC, da Silva Júnior AE, et al. · Nutrition reviews · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 35551409
  7. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A 2019 Evidence Analysis Center Evidence-Based Practice Guideline Hanson C, Bowser EK, Frankenfield DC, et al. · Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics · 2021 · Systematic review DOIPubMed 32081589
  8. Do Lower-Carbohydrate Diets Increase Total Energy Expenditure? An Updated and Reanalyzed Meta-Analysis of 29 Controlled-Feeding Studies Ludwig DS, Dickinson SL, Henschel B, et al. · The Journal of nutrition · 2021 · Meta-analysis DOIPubMed 33274750Full text
  9. Does increased exercise or physical activity alter ad-libitum daily energy intake or macronutrient composition in healthy adults? A systematic review Donnelly JE, Herrmann SD, Lambourne K, et al. · PloS one · 2014 · Systematic review DOIPubMed 24454704Full text
  10. Estimating activity energy expenditure: how valid are physical activity questionnaires? Neilson HK, Robson PJ, Friedenreich CM, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2008 · Meta-analysis DOIPubMed 18258615
  11. Adaptive Thermogenesis After Hypocaloric Low-Carbohydrate Versus Low-Fat Diets in African American Women: A Secondary Analysis Lopez Torres SY, Gower BA, Garvey WT, et al. · Obesity (Silver Spring, Md.) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40931394Full text
  12. Measuring dietary intake among participants with a urea cycle disorder using standard diet records or a novel food photography app Sim E, Gregor A, MacLeod E, et al. · Molecular genetics and metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41242089Full text
  13. A Randomized, Crossover Trial Assessing Appetite, Energy Metabolism, Blood Biomarkers, and Ad Libitum Food Intake Responses to a Mid-Morning Pecan Snack vs. an Equicaloric High-Carbohydrate Snack in Healthy Volunteers with Overweight/Obesity Peters JC, Breen JA, Pan Z, et al. · Nutrients · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38999832Full text
  14. Effect of Sleep Extension on Objectively Assessed Energy Intake Among Adults With Overweight in Real-life Settings: A Randomized Clinical Trial Tasali E, Wroblewski K, Kahn E, et al. · JAMA internal medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35129580Full text
  15. Energy balance in hypothalamic obesity in response to treatment with a once-weekly GLP-1 receptor agonist Shoemaker AH, Silver HJ, Buchowski M, et al. · International journal of obesity (2005) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34975146Full text
  16. A high-carbohydrate diet lowers the rate of adipose tissue mitochondrial respiration Bikman BT, Shimy KJ, Apovian CM, et al. · European journal of clinical nutrition · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35177807Full text
  17. Impaired Metabolic Flexibility to High-Fat Overfeeding Predicts Future Weight Gain in Healthy Adults Begaye B, Vinales KL, Hollstein T, et al. · Diabetes · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31712321Full text
  18. Compensatory mechanisms activated with intermittent energy restriction: A randomized control trial Coutinho SR, Halset EH, Gåsbakk S, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28446382
  19. Meal timing effects on insulin sensitivity and intrahepatic triglycerides during weight loss Versteeg RI, Ackermans MT, Nederveen AJ, et al. · International journal of obesity (2005) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28811653
  20. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30429127Full text
  21. A randomized cross-over study of the effects of macronutrient composition and meal frequency on GLP-1, ghrelin and energy expenditure in humans Ingves S, Vilhelmsson N, Ström E, et al. · Peptides · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28487141
  22. Isocaloric Diets High in Animal or Plant Protein Reduce Liver Fat and Inflammation in Individuals With Type 2 Diabetes Markova M, Pivovarova O, Hornemann S, et al. · Gastroenterology · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27765690
  23. Breakfast Macronutrient Composition Influences Thermic Effect of Feeding and Fat Oxidation in Young Women Who Habitually Skip Breakfast Neumann BL, Dunn A, Johnson D, et al. · Nutrients · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27517958Full text
  24. The doubly labeled water method produces highly reproducible longitudinal results in nutrition studies Wong WW, Roberts SB, Racette SB, et al. · The Journal of nutrition · 2014 · Randomised controlled trial DOIPubMed 24523488Full text
  25. Impact of energy restriction with or without resistance training on energy metabolism in overweight and obese postmenopausal women: a Montreal Ottawa New Emerging Team group study St-Onge M, Rabasa-Lhoret R, Strychar I, et al. · Menopause (New York, N.Y.) · 2013 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22968252
  26. Caffeine intake, short bouts of physical activity, and energy expenditure: a double-blind randomized crossover trial Júdice PB, Matias CN, Santos DA, et al. · PloS one · 2013 · Randomised controlled trial DOIPubMed 23869233Full text
  27. Effect of dietary protein content on weight gain, energy expenditure, and body composition during overeating: a randomized controlled trial Bray GA, Smith SR, de Jonge L, et al. · JAMA · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22215165Full text
  28. Validation of a pre-coded food record for infants and young children Gondolf UH, Tetens I, Hills AP, et al. · European journal of clinical nutrition · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 21829216
  29. Approaches for quantifying energy intake and %calorie restriction during calorie restriction interventions in humans: the multicenter CALERIE study Racette SB, Das SK, Bhapkar M, et al. · American journal of physiology. Endocrinology and metabolism · 2012 · Randomised controlled trial DOIPubMed 22127229Full text
  30. Short sleep duration increases energy intakes but does not change energy expenditure in normal-weight individuals St-Onge MP, Roberts AL, Chen J, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2011 · Randomised controlled trial DOIPubMed 21715510Full text
  31. Monitoring energy intake: a hand-held personal digital assistant provides accuracy comparable to written records McClung HL, Sigrist LD, Smith TJ, et al. · Journal of the American Dietetic Association · 2009 · Randomised controlled trial DOIPubMed 19559143
  32. Effect of dietary macronutrient composition under moderate hypocaloric intake on maternal adaptation during lactation Mohammad MA, Sunehag AL, Haymond MW · The American journal of clinical nutrition · 2009 · Randomised controlled trial DOIPubMed 19386740Full text
  33. Calcium and dairy product modulation of lipid utilization and energy expenditure Teegarden D, White KM, Lyle RM, et al. · Obesity (Silver Spring, Md.) · 2008 · Randomised controlled trial DOIPubMed 18421269
  34. A diet enriched in eicosapentanoic acid, gamma-linolenic acid and antioxidants in the prevention of new pressure ulcer formation in critically ill patients with acute lung injury: A randomized, prospective, controlled study Theilla M, Singer P, Cohen J, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2007 · Randomised controlled trial DOIPubMed 17933438
  35. A MUFA-rich diet improves posprandial glucose, lipid and GLP-1 responses in insulin-resistant subjects Paniagua JA, de la Sacristana AG, Sánchez E, et al. · Journal of the American College of Nutrition · 2007 · Randomised controlled trial DOIPubMed 17914131
  36. Training, muscle volume, and energy expenditure in nonobese American girls Eliakim A, Scheett T, Allmendinger N, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11133891
  37. Dietary composition and physiologic adaptations to energy restriction Agus MS, Swain JF, Larson CL, et al. · The American journal of clinical nutrition · 2000 · Randomised controlled trial DOIPubMed 10731495Full text
  38. Components of total energy expenditure in healthy young women are not affected after 14 days of feeding with medium-versus long-chain triglycerides Papamandjaris AA, White MD, Jones PJ · Obesity research · 1999 · Randomised controlled trial DOIPubMed 10348498
  39. Validity and reliability of reported dietary intake data Howat PM, Mohan R, Champagne C, et al. · Journal of the American Dietetic Association · 1994 · Randomised controlled trial DOIPubMed 8300993
  40. Genes, lifestyles and obesity Marti A, Moreno-Aliaga MJ, Hebebrand J, et al. · International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity · 2004 · Review DOIPubMed 15543216

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original